par nadine3020 » Dim 13 Sep 2015 17:23
Bonsoir
Non ce ne sont pas les mêmes
nerf pudendal --> muscle obturateur interne
nerf clunéal --> muscle piriforme
Clunéal
Le clunéal s'en détache à la partie inférieure de la fesse et se dirige sous l'ischion (pointe osseuse sur laquelle on s’assoit) pour aller prendre en charge la région latéro-anale mais pas l'anus lui-même, et la région latérale de la grande lèvre, mais ni la vulve ni le vagin. Il ne prend pas en charge le cl:toris ou la verge.
Une atteinte du nerf cutané postérieur de la cuisse, unilatérale, au niveau de la fesse dans le cadre d'un syndrome du piriforme (compression par le bord inférieur du muscle piriforme, muscle situé au milieu de la fesse) peut s'exprimer par :
Des projections douloureuses au niveau de la fesse, de la partie postérieure de la cuisse jusqu’au genou mais aussi de la région périnéale en position assise.
On retrouve une douleur au niveau de la partie inférieure du muscle piriforme (partie médiane de la fesse).
La branche clunéale inférieure du nerf cutané postérieur de la cuisse peut être écrasée par l'ischion en position assise (possibilité d'un syndrome canalaire sous l’ischion au contact de l'insertion des muscles ischio-jambiers) ou si le nerf est fragilisé par une atteinte plus en amont sous le muscle piriforme.
Pudendal
Cinq critères sont considérés comme indispensables au diagnostic et doivent donc être tous présents pour parler de névralgie pudendale :
Douleur située dans le territoire du nerf pudendal ( de l’anus à la verge ou au cl:toris)
Douleur prédominant en position assise
Sensations de brûlures, décharges électriques, tiraillement, engourdissement
Intolérance aux ports de vêtements serrés, des slips (faisant préférer les caleçons aux slips), ou au contact vulvaire
Sensation de corps étranger (rectale ou vaginale)(sensation de pieu, de boule, de pesanteur, de balle de tennis, de bête qui ronge ou qui « grouille »…)
Aggravation de la douleur au cours de la journée (absence de douleur le matin au réveil, niveau faible des douleurs dans la matinée, aggravation au cours de la journée et recrutement maximal des douleurs le soir jusqu’à l’endormissement
Douleur à prédominance unilatérale
Douleurs apparaissant après la défécation
Présence d’une douleur exquise à la pression de l’épine sciatique (Lors du toucher rectal ou vaginal , la palpation de l’épine sciatique (en arrière et un peu latéralement) est très souvent sensible. ) Irradiation fessière ou au membre inférieur, notamment en station assise
Douleur sus pubienne
Pollakiurie et/ou douleurs au remplissage vésical
Douleurs apparaissant après l ’éjacµlation
Dyspareunie et/ou douleurs après les rapports
Troubles de l’érect:on
NP pudendale et clunéale bilatérale diagnostiquée en juin 2015.
opérée le 18 octobre sur les 2 jambes
Laroxyl 20 gouttes le soir
Déplacement béquilles pour moins de 15 minutes ou fauteuil roulant au-delà .
Implantation neurostimulateur le 24 octobre 2017
Reconnaissance handicap 80% par mdph