FORUM NEVRALGIE PUDENDALE

à voir et revoir cette très bonne émission du Jeudi 20 juillet 2023 :
sur FR2 :
" les pouvoirs extraordinaires du corps humain " : en finir avec la douleur .

une grande diversité de douleurs , de leur compréhension, de traitements divers........

Oui, émission intéressante mais l’accessibilité de certaines techniques reste un obstacle (sangsues en milieu averti) et la réactivité est fonction de chacun (neuro stimulateur implanté). On cherche… Espérons des résultats encourageants pour la np…

Suite à cette émission, je m’interroge surtout sur le fait d’être incapable de nous dire où le nerf a un problème avec précision, ce qui conditionne le choix d’une intervention chirurgicale. Alors que l’imagerie médicale semble faire des miracles, c’est pour le moins rageant. Un médecin belge qui a témoigné sur ce site voici plusieurs années évoquait un collègue qui a pris le temps pour réaliser une RMN (pas IRM réservée au commun des mortels) et a identifié le problème. On m’a confirmé que personne ne me ferait cet examen, monopolisant trop la machine. C’est surtout là qu’il faudrait peut-être investiguer. Croisons les doigts (pas les jambes, ça nous est déconseillé).

Augustin,
IRM = Imagerie à Résonance Magnétique
RMN= Résonance Magnétique Nucléaire
RMN :
Spectroscopie RMN.
" Il permet l'étude de la présence et concentration de certains métabolites. Son application est encore rare, il demande des IRM de haut-champ (1,5 Tesla minimum et 3 Tesla pour obtenir des pics bien différenciés) et des formations spécifiques pour les radiologues. "
IRM :
" Les éléments anatomiques étudiés par l'IRM :
le cerveau et la moelle épinière :
diagnostic des maladies neurologiques inflammatoires (sclérose en plaques),
la fosse postérieure du cerveau est particulièrement bien visible par l'IRM (ce qui n'est pas le cas par le scanner cérébral),

le rachis : hernie discale et toutes les pathologies disco-somatiques, lésions traumatiques du rachis et de la moelle, la spondylodiscite infectieuse ;
les viscères digestifs et pelviens ainsi que les muscles ;
les articulations et les structures adjacentes (hanches, genoux, ménisques, ligaments croisés), notamment chez les sportifs ;
les processus tumoraux, même osseux ;
les gros vaisseaux comme l'aorte et ses branches (artères rénales, iliaques), les vaisseaux cérébraux et cervicaux sont étudiés pour le bilan de maladie athéromateuse, des dissections, sténoses (artérite oblitérante des membres inférieurs). L'artère pulmonaire peut être analysée par l'ARM dans le cadre de l'embolie pulmonaire ;
les malformations artério-veineuses mais aussi les malformations cardiaques congénitales (tétralogie de Fallot, atrésie pulmonaire, transposition des gros vaisseaux) ;
les arbres hépatobiliaire et pancréaticobiliaire sont étudiés dans certaines pathologies hépatiques (CBP) et pancréatiques (tumeur du pancréas, insuffisance pancréatique exocrine) (cholangio-IRM) ainsi que le système porte (en ARM)

En fait, si j'ai bien compris, l' RMN est une IRM plus puissante .... L'IRM ne permet pas de voir les nerfs . l' RMN le peut-il vraiment ? d'après ce que j'ai lu sur IRM et RMN , leur efficacité est basée sur le fait que leur propriété magnétique permet d'étudier les zones contenant du sang ( qui contient du fer..) Les nerfs ne contenant pas de sang (à ma connaissance) comment peuvent-ils être vus par le RMN ?

Oui, une sorte d’IRM plus puissante mais surtout, je me souviens que ce médecin disait que son collègue avait pris le temps nécessaire et fini par poser un diagnostic plus précis. Bon, de toute façon ceci semble encore flou et inaccessible pour tous. Reste à espérer des avancées plus concrètes…