Syndrome myo-fascial complexe

[Riteam]

On distingue les tendinites qui sont des inflammations des corps vrais des tendons , alors que si ce sont les attaches aux os , on parle de tendinopathie d'insertion ou enthésopathie ...

mais je mélange peut-etre , c'est en gros un tendon douloureux et qui peut etre inflammatoire ou alors ses extrémités , les attaches .

[Mad30]

oula je te fais confiance là ça devient trop technique pour moi

[maluna]

Merci bcp...j'ai mm compris !!!cdt

[Riteam]

Je suis revenu sur mon cas hier pour la simple raison que depuis 1 an et demi je me prends en charge un peu dans mon coin car je n'avais pas de diagnostic . On m' a tout fait : IRM, échos, ENMG , nombreux bilans sanguins sans résultat , jusqu'au jour où je tombe par hasard sur un rhumato de l'ancienne génération ( j'accompgnais une amie ) et il a pas arrété de chercher ce que j'avais . " On va trouver vous allez voir, la nevralgie pudendale j'y crois pas, c'est une invention d'esprit , vous ne l'avez pas " . Autre confidence : " Quand on sait pas et quand on a pas de diagnostic , on prescrit du lyrica , comme ça tout le monde est content mais ça ne marche pas ...je vais pas vous mettre sous Lyrica car j'ai pas de diagnostic ! " .

Et donc à la fin il m'envoie faire cette scintigraphie/ scanner (car TDM apparemment scanner ) qui au moins montre qque chose de concret permettant l'établissement d'un diagnostic . Il y a 100 personnes inscrites sur le site , si tout le monde fait cet examen, peut-etre il y aura 4 ou 5 à qui on trouvera des tendinopathies , va savoir , ça vaut le coup d'essayer car au moins c'est concret ...

[maluna]

Bjr Riteam

Oui nous avions bien compris que tu t'informais et te prenais en charge de façon assidue, nous faisant mm partager tes infos, tes explications ect ...et nous t'en sommes gré...Cette intervention est tout à fait pertinente, un ostéo du sport et un neurochirurgien m'avaient également tenu le mm discours...le même!!!!
Np chez vous j'y crois pas !!....et ...Medicaments tels que lyrica, une échappatoire !!!....
Maintenant, fasse à certaines douleurs certains n'ont pas d'autre choix et bien entendu je ne critique pas, j'ai moi mm pris du neurotin qq mois....je remarque aussi que ce genre de confidences sont svt le cas ds nos sympt " myof "
On doit vraiment les déstabiliser avec nos bobos...
Actuellement je suis complétement omnibulée par la technique de Bordx, mon kiné est complétement contre...il s'est renseigné tout le wend, trop mimi, s'est intéressé à notre forum, et m'a confié hier qu'il trouvait ma décision rapide...mais mon ischion m'embête depuis plus 2@... pas tres rapide pour moi...Les douleurs se maintiennent grace au repos et à une discipline de l'effort dosé au jour le jour, mais à mon âge c trés réducteur, voilà pourquoi malgré tout je veux tenter Brdx
Bises à tous

[Riteam]

C'est un vaste sujet .

La technique de Bordeaux n'a rien de révolutionnaire : les protocoles de diagnostic sont les memes , on change que la voie d'approche et la précision En effet , n'oublions pas que dans le cas des NP 'il existe des interventions à l'aveugle " au doigt " et évidemment cela parait mieux quand un robot scanno-guidé effectue la meme procédure . Mais dans le fonds c'est la meme chose , on pratique une décompression nerveuse . Donc on suppose que la compression canalaire est à l'origine de nos douleurs .

Or , si le problème est musculaire ou les memebranes (obturatrices ) sont touchées ,la réponse doit etre mécanique , manuelle et non pas chirurgicale .A moins que ça soit très grave , que l'on sectionne le muscle fibrosé etc , j'ai pas beaucoup d'échos sur ça ...

Moi aussi j'ai un problème myo-fascial autour des ischions, le nerf était clairement irrité lui aussi, mais la chirurgie ne m'aurait rien apporté car on trouve des tendinopathies . Dis -leur de te faire une scintigraphie , on sait jamais ...

[Riteam]

Et encore j'ai oublié , je me demandais comment avec tant de précisions , on se retrouve avec des effets post-opératoires importants alors que qu'ils devraient etre très limités car la technique est mini-invasive pour les tissus environnants sur papier ...

[Mad30]

Oui Riteam, Maluna a raison tes interventions sont toujours très intéressantes et instructives

A priori ce dont tu parles c'est le TDM :

l’examen TDM est très utile dans la pathologie des tendons et des
gaines.
Il permet le diagnostic et le bilan de nombreuses lésions microtraumatiques et/ou
inflammatoires.
Il est irremplaçable pour montrer les petites lésions osseuses, causes ou
conséquences de certaines pathologies.
Ses limites viendraient plutôt de ses difficultés à analyser certaines lésions
partielles comme les fissures laissant alors une place au ténoscanner et dans sa
résolution de densité insuffisante pour différencier des éléments de contraste proches
comme l’oedème et l’inflammation, le tendon et sa gaine.

Mais est-ce que tu as les 5 critères de Nantes toi?

[Riteam]

Oui j'avais clairement les critères de Nantes au début , sauf les infiltrations test , mais aussi pas mal de signes cliniques allant dans ce sens parmi les critères complémentaires . Et c'est là que je me disais : si tu vas voir un spécialiste de la NP , en forçant un peu la description des symptomes car étant dans l'espoir d'une amélioration chirurgicale, j'étais pret à y passer ...On s'auto-catalogue NP et candidat à l'opération car on est sur des critères cliniques, subjectifs ...

Comme dit Dr Ba------ :

" La névralgie du nerf pudendal est à la fois largement sous-estimée et diagnostiquée en excès. "

Prenons encore une fois un cas comme le mien : j'ai une tendinopathie enfin avérée sur des clichés, cela me rpovoque des douleurs , les muscles environnants (obturateur interne et releveurs de l'anus ) se contractent , le ligament sacro-tubéral et son prolongement falciforme peuvent etre également enflammés et en résultat le nerf est comprimé . la neurolyse n'enlèvera pas la cause des symptomes ...

Par contre , si l'on a une pince ligamentaire calcifiée , sténosée (devenue étroite ) là à mon avis l'opération est la seule isssue , mais comment différencier tout cela , comment topographier l'endroit exact de compression du nerf pour affiner le diagnostic ..? A Aix par exemple , ils ne disent pas "compression canalaire " mais dans un papier faisant état des connaissances actualisées de diagnostic NP on parle de " compression canalaire dite d'Alcock " , donc en excluant à priori les problèmes ligamentaires situés plus haut et on propose pour confirmer l'écho-doppler qui est évidemment non retenu à ...Nantes . pas évident de s'y retrouver ...

[maluna]

Bon alors je le demande à ki cet examen?? et ki pour l'interpréter??? neuro/rhumato??