Bonsoir ,
pas la peine de me remercier , si l'on peut s'enraider c'est déjà bien , on est tous dans la meme galère ...
D'abord une précision : cette maladie a la particularité de ne pas se déceler par les examens traditionnels (scanner, radio, IRM...). Il est cependant nécessaire de les réaliser pour écarter définitivement d'autres pathologies . Dans le meme ordre d'idées les EMG ne sont pas totalement fiables pour le diagnostic . En effet, d'abord elles ne permettent pas de localiser avec exactitude l'endroit exact d'où provient la douleur . D'autre part ,il y a des faux positifs EMG à savoir des patients qui ont des anomalies mais qui n’ont pas de douleur ou dont la douleur à une autre origine. Il y a aussi des faux négatifs dans la mesure où l’examen peut rester normal malgré une authentique compression nerveuse.
Pour toutes ces raisons on on peut jamais etre sur à 100 % du site de compression , on le sait avec certitude le jour d'une opération éventuelle ...On avance avec des hypothèses car on sait par les statistiques des interventions chirurgicales que les conflits concernent 2 sites particulièrement :
1 / Le Canal D' Alcock : muscle obturateur interne , sa membrane et une extension du ligament sacro-tubéral . C'est là qu'aprés un changement de selle ou de matériel de vélo ou équitation , on peut avoir des problèmes musculaires, notamment des contractures qu'il faut essayer d'éliminer avant toute autre chose . Moi aussi je fais du vélo depuis tout petit , sans doute on a des prédispositions , mais la douleur du nerf pudendal est arrivée brusquement suite à un changement de vélo, d'intensité d'efforts et au contact d'une selle trés profilée destinée à la recherche de la performance . Jamais eu d'autres problèmes avant . Il faut que l'osthéopathe ou vous memes vous trouvez sous vos doigts l'obturateur interne et savoir si vous avez des douleurs à la pression . Chez moi cela ravive toutes les douleurs à l'endroit de contact avec une selle de vélo .
Il faut donc regarder pages 24 et au delà , dans TRAITEMENT OSTEOPATHIQUE DE LA REGION OBTURATRICE , surtout les manipulations externes qui sont suffisantes :
http://www.convergencespp.com/ResumesCPP2012.pdf2/ Le deuxième site de compression concerne les ligaments sacro-tubéral et épineux et personnellement je suis arrivé à la conclusion ( peut-etre fort hasardeuse ) que si le nerf pudendal est en souffrance à ce niveau il s'agit d'une atteinte progressive et lente qui devient sévère et qui se manifeste avec l'age , sans rapport avec le sport spécifquement .
Voilà mon idée , je fais la différence entre les atteintes nerveuses pudendales "structurelles " (pince ligamentaire ) et "conjoncturelles "donc , avec une participation active de la composante musculaire (myo-faciale si trigger points actifs ) . Dans un cas , lorsque la douleur survient à des activités physiques , on peut essayer d'agir seuls , dans le 2e cas il faut passer par la case chirurgie , à moins de trouver ces fameuses techniquess de "défibrosage " des kinésithérapeutes en action ...