par Riteam » Mer 15 Oct 2014 19:37
Bonsoir ,
concernant les infiltrations , j'ai lu et relu plusieurs articles et ce qu'a subi coussinnette est à priori tout à fait normal ,en tout cas voilà ce que j'ai retenu :
- au préalable , on nous dit que si l'on infiltre le nerf pudendal au niveau du ligament LSE cela va anesthésier le nerf clunéal aussi et on ne saura faire la différence entre les deux . Donc il convient de procéder comme ceci :
1/ On infiltre /anesthésie le nerf clunéal en identifiant bien un tableau clinique spécifique qui lui est propre ( apparemment sans douleur au niveau de la verge/ vagin ) . Cette anesthésie est plutot sur la fesse , en tout cas reste extra -périnéale , elle ne diffuse pas dans le Canal d'Alcock donc soit elle est positive et on s'arrete là , soit elle négative
2/ Dans ce cas , on écarte dans un premier temps une infiltration isolée dans le Canal d'Alcock puisqu'elle n'apporte rien .En effet , en cas de négativité , trop de chances que le conflit soit situé au niveau LSE et si elle est positive , le point d'accès chirurgical exclut le LSE car axé que sur le canal d'Alcock donc un intéret qui reste purement théorique .
3/ On infiltre ensuite le nerf pudendal au niveau du LSE (si bloc clunéal négatif ) :
- s'il est positif : soit c'est le nerf pudendal qui est atteint , soit c'est le nerf cutané postérieur de la cuisse (le nerf clunéal nait de ce nerf plus bas ) , on ne peut pas les différencier car c'est une zone où ces 2 nerfs sont trés proches et on ne peut pas infiltrer l'un sans l'autre . Apparemment , pour la chirurgie cela ne change pas grand chose : on explore toute la zone contenant ces 2 nerfs donc on ouvre (logiquement) du LSE jusque canal d'Alcock pour le pudendal .
- si test négatif au niveau LSE : on fait une autre infiltration afin de savoir s'il n'y a pas de conflit entre le plexus sacré au contact du muscle piriforme . Là encore accés chirirgical différent , donc besoin de cette infiltration pour isoler l'endroit .
Une question, ces infiltrations sont -elles douloureuses ? Ils disent que infiltration clunéale + LCE peuvent se faire le meme jour , qqun a déjà eu cela ? Il faut aller obligatoirement à nantes ou à Aix pour les subir ? Moi, j'habite à Bordeaux et je ne sais pas encore comment faire ...
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Riteam le Mer 15 Oct 2014 20:02, modifié 1 fois.